中医基础知识:脾系统

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上两次为大家讲解了心系统及肺系统,今天小编将给大家分享一下脾系统。中医的脾具有消化和调节体液,管理血行等作用,与西医的脾基本不同。而中医的肠胃和西医的肠胃基本相同。在临床上消化系统的疾患主要应从脾胃来治疗,同时应顾及肾肝。出血疾患和水肿、呼吸道疾病,有时也可以用治脾的方法来治疗。下面让我们来系统的探寻中医的脾系统。

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脾位于人体的左膈之下,形状象镰刀,与胃以膜相连,同属中焦。是机体消化系统的主要脏器。它的主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。足太阴脾经与足阳明胃经,相互络属于脾胃,脾和胃相为表里。脾和胃同属于消化系统的主要脏器,人体水谷的摄入、消化、吸收、输布主要靠脾胃的生理功能得以实现,故称脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。故《素问灵兰秘典论》中说“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”。脾开窍于口,其华在唇,在五行属土,在志为思,在液为涎,主肌肉与四肢。

五脏 五腑 五体 五官 五液 五志 五声
脾系统 肌肉

脾的主要生理功能:

1)主运化:运,即转运、输送;化;即消化吸收。脾主运化,是指脾具有把水谷化为精微,并进一步转输至全身各脏腑组织器官的作用。具体体现在运化水谷和运化水液两个方面。 

 1)主运化水谷:是指脾对饮食物的消化、吸收的作用,及输布水谷精微以营养全身的功能。饮食入胃,经小肠的进一步消化吸收,脾的转输作用,将水谷化为精微,上输于心肺,并经心肺输布全身。脾的运化功能的正常进行,为化生精、气、血、津液提供了物质基础,亦为五脏六腑及各组织器官提供了充分的营养。若脾气健运,则营养充足,脏腑功能旺盛,身体强健。若脾失健运,消化吸收功能失常,则见腹胀、便溏、食欲不振、消瘦、倦怠乏力以及气血生化不足等病理表现。因此,有脾为“后天之本,气血生化之源”之称。 

 2)运化水液:是指脾对水液具有吸收、转输和布散的作用,是  人体水液代谢的一个重要环节。水入于胃,经脾传输作用上输于肺,经过肺的宣降作用,外达皮毛以润泽肌肤,化生汗液,下输于肾,经肾的气化作用,化生尿液排出体外。因此,脾是水液代谢的一个重要组成部分。若脾运化水液的功能强盛,可以防止水液停滞,否则,就会导致水湿停留,产生痰、饮、水湿等病理产物,而见腹泻、便溏、水肿的病理表现。正如《素问〃至真要大论》所说:“诸湿肿满皆属于脾”。 

2)主升清:是指脾的生理特点而言。升,上升、输布和升举;清,指水谷精微等营养物质。脾主升清,指脾具有将水谷精微上输心、肺以及头目,并通过心肺化生气血,以营养全身。其运化的特点以上升为主,故说“脾气主升”。脾主升清,是和胃的降浊相对而言。另一方面,脾气的升举作用,可以维持内脏的相对恒定。脾能升清,则水谷精微能够正常吸收和输布,且内脏不致下垂。若脾气虚弱,清气不升,则水谷不化,气血生化乏源,而见神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便溏等症;或使脾气下陷,内脏下垂。 

3)主统血:统,即统摄、控制、约束之意。脾主统血,是指脾能够统摄、控制血液在脉管内运行,而不致溢出脉外的作用。脾统血的作用是通过气的摄血来实现的。脾气充盛,不仅使气血生化有源,且能约束血液,使之行于脉管之内。若脾气虚衰,统摄无权,则血溢脉外,即“脾不统血”,可见紫斑、月经过多或淋漓不尽、崩漏、便血、尿血等症。这种出血的特点是:出血时间较长,血的颜色浅淡,出血多在身体下部等。

4)主肌肉、四肢:脾胃为气血生化之源,全身的肌肉都需要依靠脾—胃所运化的水谷精微来营养,才能使肌肉发达丰满,臻于健壮,所以有脾主肌肉之说。因此,人体肌肉的壮实与否,与脾胃的运化功能相关,脾气健者,肌肉丰满,强健有力;脾气虚者,肌肉萎弱,倦怠无力,甚或萎弱不用。

5)开窍于口、其华在唇:脾开窍于口,口腔是消化道的最上端。开窍于口,系指饮食口味等与脾的运化功能有密切关系。口味的正常与否,全赖于脾胃的运化功能,也即是脾的升清与胃的降浊是否正常。脾胃健运,则口味正常,而增进食欲。若脾失健运,则出现口淡无味、口甜、口腻、口苦等口味异常的感觉,从而影响食欲。 

口唇的色泽,与全身的气血是否充盈有关。由于脾为气血生化之源,所以口唇的色泽是否红润,不但是全身气血状况的反映,而且实际上也是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。脾气健运,口唇红润;脾失健运,口唇萎暗。

6)在志为思、在液为涎: 思,即思考、思虑,是人体精神意识思维活动的一种状态;思,虽为脾之志,但亦与心主神明有关,故有“思出于心,而脾应之”之说。正常的思考问题,对机体的生理活动并无不良的影响,但在思虑过度、所思不遂等情况下,就能影响机体的正常生理活动。其中最主要的是影响气的正常运动,导致气滞和气结,从影响脏腑生理功能来说,最明显的是脾的运化功能,由于气结于中,影响了脾的升清,所以思虑过度,常能导致不思饮食、脘腹胀闷、头目眩晕、烦闷、健忘、手足无力等症。 

 在液为涎 涎为口津,唾液中较清稀的称作涎。它具有保护口腔黏膜、润泽口腔的作用,在进食时分泌较多,有助于食品的吞咽和消化。在正常情况下,涎液上行于口,但不溢于口外。若脾胃不和,则往往导致涎液分泌急剧增加,而发生口涎自出等现象,故说脾在液为涎。

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胃的主要生理功能:

胃上接于食管,下通小肠,其主要生理功能是受纳、腐熟水谷,将食物进行初步消化。饮食入口,容纳于胃,故胃被称为“水谷之海”。容纳于胃的水谷,经过胃的初步消化,下传于小肠,其中水谷精微经脾的运化,以营养全身。胃的功能特点是必须将初步消化的食物下传小肠,以通降为顺,所以“胃气主降”。胃对饮食水谷的消化功能称为“胃气”。胃的功能失常,胃气不降则胀满、呕吐、呃逆等。

脾与胃的关系:

脾主运化转输,胃主受纳腐熟。胃与脾一纳一运互相配合,才能完成消化吸收输送营养的功能。如果胃不能正常纳谷与腐熟,必然影响脾的运化,若脾不能健运,也会影响胃的受纳与腐熟,所以临床上往往是食欲不振,厌食纳呆与食后饱胀、消化不良同时并见。前者属胃不受纳,后者属脾不健运。

脾主升清,以升为顺。脾气将水谷精微上归于肺,借宗气以输布营养周身。上至头目,旁及四肢,内而脏腑,外而肌肤皮毛。胃主降浊,以降为和,胃将受纳腐熟的水谷,不断下传至肠中,保持肠胃的虚实更替,食纳与消化正常,气血才有化生之源。若脾胃升降失调,则必然发生病理相互影响。若脾气运化失职,清气不升,可影响胃的受纳与和降,出现纳呆,呕恶或呕吐、暖气、脘腹胀满等病症。反之,若饮食不节,食滞胃脘,浊气不降,也同样影响脾气升清与运化,出现腹胀、泻泄等病症。

脾为脏,属阴,喜燥而恶湿;胃为腑,属阳,喜润而恶燥。燥湿之性相反,喜恶有所不同,这反映了脾胃在喜恶燥湿方面的特性。脾胃燥湿之性虽然不同,但其间又是相互制约、相互为用的,脾之燥有胃之润制约之,才不致过燥;胃之润有脾之燥制约之,才不致过湿。从而燥湿相济,方能维持脾胃之气的正常升降,达到“运”、“纳”功能正常。